青光眼对眼睛的危害其实很大,它主要会危害到眼的视神经。青光眼是什么样的原因会造成对眼睛的危害大?什么样的情况才诊断是青光眼?它的表现,眼的压力多数会表现增高,在压力增高的情况下,视神经就会受压,视神经受压以后,视神经的功能就会下降,在后期看东西的范围会变小,更严重的会造成视力的下降或者视力消失。所以,青光眼对眼睛的危害确实很大,这个疾病诊断明确的情况下,一定要进行治疗。还有一种情况,它的表现和普通青光眼的表现不一样,不会出现眼压的升高,所以有些病人经常会问,青光眼为什么我的眼压不高。这是一种特殊类型的青光眼,它叫做正常眼压性青光眼,也就是给正常人压力的情况下,对于正常人来说是能耐受的,但是对患者来说,对正常的压力是不能耐受的,实际能耐受的压力比正常的压力低。它不是在常规的标准值范围之内,需要医生帮助去寻找标准值到底在哪里。所以,把它定义为正常眼压性青光眼,就是在正常压力下也会表现出视力的损害,表现出将来看东西的范围缩小,甚至到最后失明的风险。
现在随着老年人年龄的增长,大多数的老年人可能都面临白内障的手术。白内障当代的手术都是因为晶体变混浊,需要把它取掉,然后再植入人工晶体。所以,很多人关心人工晶体在里边要放多久,是不是后期要换。 大家大可不必紧张,人工晶体放进去,它是组织相容性非常好的眼内替代物,是终身享用的。也就是通常在小朋友先天性白内障做手术的时候,婴幼儿6个月以后,如果有先天性白内障就可以做手术,这个时候就植入晶体,它是终身用的。所以,不要担心人工晶状体过几年还要再重新、再置换,不存在这个问题。 但是,有些情况可能会出现,比如眼睛保护不当、受伤了、装进去的人工晶体发生变化,或者人工晶体的形状,还有它的位置发生移位的时候,需要手术来重新矫正和复位,甚至要进行置换。但是一般情况下,人工晶体是不需要做置换的。
如果是生理性的飞蚊症,没有器质性的病变,比如它的表现是感觉眼睛前有黑影飘动,在阳光底下明显,到房间里就不明显,医生给诊断是飞蚊症。这种情况其实不用紧张,不用去做治疗,一般的药物是不会将它去除的。因为它只是生理的改变,对视力不会有影响,所以也不用太紧张。 还有一种是病理性的玻璃体混浊,表现也是飞蚊,前边也是有东西飘浮。但是,在医院的诊断就不是单纯性飞蚊症的诊断,可能诊断叫玻璃体混浊。玻璃体混浊的原因也是有很多种类型,一定要排除因为出血、视网膜脱离造成的飞蚊。如果不是这两大原因,只是单纯的玻璃体变性、玻璃体液化,或者因为曾经出过血,现在不出了,眼底的治疗已经治疗好了,但是眼睛前边仍然还有飞蚊,只是单纯的玻璃体混浊,可以适当的进行治疗,可以服用药物,比如含碘类的药物。含碘类的药物目前市场上有售的,但是前提条件是不能有甲状腺疾病。如果伴发有甲状腺疾病的人,不适合服用这个药物。任何药物的服用,都是要在医生指导下进行。
眼睛的黄斑病变,是这几年认识越来越深的疾病,也是现在听得越来越熟悉的名词。它是发生在眼睛里,在看东西最敏感的地方出现的疾病。所以,这个地方一旦出现问题以后,会出现的表现就是看东西模糊,或者看东西会扭曲、变形,小的东西会看的变大,大的东西会看的变小,直的东西会看的扭曲、变弯。这是发生在黄斑病变的表现,或者有些不是这样,它会出现眼睛前边有个固定的黑影,这些都提示可能眼底板的黄斑出现问题。黄斑出现问题有几种类型:一种是全身的疾病,它可以带来黄斑病变,比如高血压病出现眼中风,也就是医学名词视网膜中央静脉阻塞,引起来眼底出血、黄斑水肿;或者还有糖尿病全身病控制不好,出现眼底板的黄斑水肿;还有跟年龄相关的黄斑病变,现在听的比较多的是年龄相关性黄斑病变。跟年龄相关的疾病,现在发现的越来越多,这些病都要经过明确的诊断,处理方案是不一样的。
快速散瞳,也是眼科临床上经常采用的检查手段,它往往用于扩大瞳孔以后检查视网膜,或者扩大瞳孔以后进行验光来矫正视力。所以,这种情况下都会点一种快速的散瞳剂。这种快速的散瞳剂多数情况下,在使用以后4个小时左右,药物就会失效,瞳孔基本上就会复原。所以如果早晨去看医生,下午瞳孔就会恢复正常,就可以正常用眼。是不是点了散瞳剂就什么都看不见了?这是一个误区,其实点了散瞳剂以后,它的聚焦出现问题,但是往远处望是不受影响的。因为看远处的时候不需要近距离的调节,看远是没关系的。所以点了散瞳剂以后,还能不能出门?还能不能回到家?不影响户外行走和观察事物,它不受影响。但是看书的时候,没有办法进行近距离的调节,没有办法聚焦,所以在4个小时之内看书是相对模糊的。
眼疲劳要看是什么原因引起来的。有些疲劳是因为屈光的状态发生变化。什么叫屈光状态?就是眼睛看东西有没有度数存在,是有近视的存在,或者有远视的存在,这样使得聚焦不能在看东西的点上,也会出现疲劳。这种情况用眼药水可能解决不了问题,需要通过视力的矫正,也就是选择戴镜,或者选择戴隐形,或者有些人喜欢进行手术解决,这样的单纯靠药物是改变不了视疲劳的。因为聚焦不解决,无法聚焦清晰,疲劳是改善不了的。还有一种情况是用眼时间长、用眼不当造成的疲劳。这种疲劳是有解决的方法的,比如有些人看东西的时间过于长,引起来睫状肌的调节出现问题,这个时候可以用缓解睫状肌疲劳的药物,让眼睛得到放松,缓解疲劳。还有的情况也是因为用眼不当,造成眼表内膜的不完整,或者就是干眼的情况,它也会造成疲劳。这种情况要加用保湿的药物,来缓解疲劳的症状。
屈光不正,是读书、学龄的孩子出现的比较多的问题。很多的学生在校体检也好,或者到医院检查也好,多多少少都会出现屈光不正。屈光不正,如果度数很小,在100°以下,经过检查,可能有假性的因素,这种情况可以不戴镜。 如果不戴镜,定期来观察,多数要半年左右再到医院进行重复的验光。因为在这段时间可能要做些治疗,预防近视的发展,所以要看度数有没有增加。还有一些情况,度数>100°,可能就配镜,配镜以后也要注意用眼卫生。 什么叫用眼卫生?就是读书的时间和读书的距离是有要求的。读书的时间最好在1个小时左右,让眼睛要得到休息和缓解。这也是为什么课堂上总是安排45分钟的课,10分钟要课余活动,这是非常重要的,是让眼睛放松的。戴镜以后仍然要一年一查,如果用眼不当,长期不注意用眼距离和用眼的时间,有可能度数还要增加。
眼睛有黑影的情况在临床上比较多见,通常分为两大类型,一大类型是黑影固定不动,还有一大类型是眼前有漂浮的黑影,一会儿存在在前方,一会又飘在下方,或者在眼前飘来飘去。如果是第一种情况,眼前固定的黑影,它存在在眼睛前边,往哪看,它都固定在一个地方,这个情况要当心,要注意,为什么呢?因为存在固定黑影代表以下几种情况: 1、可能眼底板出了问题,比如视网膜脱离,它的表现是会出现固定性黑影,而且这个固定性黑影会扩大,逐渐扩大,这是一种情况; 2、可能眼底板,即视网膜,视网膜上有出血,出血以后,看前方会有一个固定黑影,所以有固定黑影,一定要及早看医生; 3、感觉眼前有黑影飘动,这种情况往往在于玻璃体,即眼底板前发生问题,多数这种情况它不会自愈,但通常其危害不是很大,但一定要排除是不是伴发有视网膜脱离,所以还得去看医生
白内障分几种类型,如果白内障是经常见的和年龄相关的老年性白内障,早期只是视力稍稍有些降低,视力有些模糊,但是还不影响正常的生活,这种早期的白内障可以用药物。这些药物并不是能将白内障完全消除掉,只能是起一个营养的作用,就是使白内障稍微延缓,生长的慢一点,不能够达到治愈的目的。所以,在早期诊断白内障的情况下,可以用药物,但是仍然需要3-6个月再去看医生,看一下白内障的进展情况。因为一旦进入手术期,就要及时进行手术,错过手术期,手术的难度会非常大,手术的风险也特别大。进入手术期的病人,表现会怎么样?视力会比较差,会影响生活。看的天气会感觉像迷雾天一样,出去以后看远处的路牌看不清楚,要乘的公交车也看不清楚,经常上下楼梯都会出现脚高、脚低,会出现摔跤的情况,严重影响生活,医生检查发现晶状体混浊也比较厉害,进入手术期了。这种情况就要及时进行手术,不要耽搁。因为在后期白内障会出现硬化的表现,造成手术的难度很大,难度大则风险就大,手术的成功率就会大大降低。另外,有些人因为眼睛结构的异常,在白内障的发生过程中会伴发有青光眼的发生。这种特殊类型的人群,在医生诊断可能有潜在青光眼发生的这种结构,也建议不要等到视力非常差的时候再做手术,要在更早的时候听从医生建议,要及早进行白内障的摘除。
眼睛是个非常敏感的器官,如果眼睛有慢性炎症,或者角膜的炎症,就是我们通常看到的黑眼睛炎症出现以后,怕光、流泪就比较明显,或者眼睛有异物进去,也会出现怕光。不要忽略的是除了这些问题以外,还有一种情况,比如随着年龄的增大,白内障容易发生。在白内障的早期,可能看东西还没有模糊的时候,特别在光线比较强的情况下,觉得怕光。因为在白内障出现以后,眼睛里有个很透亮的叫做晶状体,它平常是非常透亮的、像水晶体的东西,它会变得有些混浊。当光线照在上边,就会出现散射,这些光到眼睛里以后会刺激光感受器,让它产生对光线的不适,对光线畏光的感觉。所以,情况也都是不一样的,无论是上边哪几种情况,也是需要医生通过眼科的设备进行检查。